Цементная или бесцементная фиксация эндопротеза

Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая операция по подмене суставных поверхностей на искусственные. Данное сочленение костей в скелете человека за всю свою жизнь испытывает колоссальные перегрузки. Конкретно оно прикрепляет пару нижних конечностей к тазу. По различным причинам пациенты начинают испытывать дискомфорт в этом месте, что приводит к подмене «узла».

Показания к эндопротезированию

• деформирующий артроз тазобедренного сустава (коксартроз).
• диспластический коксартроз.
• посттравматический коксартроз.
• асептический некроз головки бедренной кости.
• перелом шеи бедренной кости.
• ревматоидный полиатрит с поражением тазобедренного сустава.

Неизменный болевой синдром (совокупность симптомов с общим патогенезом), хромота, нарушение функции сочленения костей существенно понижают состояние жизни человека. На ранешних стадиях обычно эффективна ограниченная терапия (Терапия от греч. [therapeia] — лечение, оздоровление), при прогрессировании патологического процесса – она не эффективна, пациенту показано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Для постановки диагноза (краткое медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме), отклонении в состоянии здоровья обследуемого или о причине смерти) доктору довольно осмотра пациента и обыденных рентгенограмм в 2-х проекциях. Если у доктора есть сомнения, он может Вас навести на магнитно-резонансную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (МРТ (Магнитно-резонансная томография — томографический метод исследования внутренних органов и тканей с использованием физического явления ядерного магнитного резонанса)) или компьютерную томографию (получение изображения внутренней структуры объекта) (КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)). Без помощи других делать эти дорогостоящие исследования иногда нецелесообразно, для определения предстоящей стратегии исцеления часто довольно рентгена.

К примеру, Для вас поставлен диагноз (медицинское заключение об имеющемся заболевании) коксартроза (деформирующего артроза тазобедренного сустава). Нужно с доктором обсудить все тонкости исцеления, возможность ограниченной терапии (терапия — процесс, для снятия или устранения симптомов и проявлений заболевания) или необходимость эндопротезирования на этот момент.

Обычно, показания к подмене сформировывает сам пациент, когда пилюли, уколы, физиотерапевтическое исцеление не помогают и боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) мешает жить и работать.

АНАТОМИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Тазобедренный сустав по строению шаровидный, потому движения в нем вероятны в почти всех плоскостях. Сустав образован вертлужной впадиной, образуя вроде бы глубокую чашу и головкой бедренной кости, которая имеет форму шара.

Головка бедренной кости соединена с главный ее частью (диафизом) при помощи недлинного участка кости именуемым шея бедренной кости. Мощные и толстые мускулы и сухожилия окружают сустав.

Поверхности вертлужной впадины и головки бедренной кости покрыты суставным хрящом. Толщина суставного хряща около полу сантиметра в больших суставах. Суставной хрящ твердый и гладкий материал, покрывающий кости в области сустава. Суставной хрящ дозволяет покрытым им костям плавненько скользить друг относительного друга, не повреждаясь. По цвету суставной хрящ белоснежный и блестящий.

Сустав окружен плотной водонепроницаемой капсулой, снутри которой вырабатывается особая жидкость, которая смазывает сочленяющиеся поверхности. Кости в суставе задерживают меж собой плотные связки и мускулы. Система тазобедренного сустава обеспечивает очень высшую подвижность при сохранении удовлетворительной стабильности.

Массивные мускулы вокруг сустава разрешают нам долгое время передвигаться в вертикальном положении, также по мере необходимости совершать убыстрения при беге и прыжках. Также вокруг сустава проходят принципиальные нервишки и кровеносные сосуды.

Диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента)

Перед операцией спец уточняет:

• Общее состояние здоровья и наличие приобретенных и острых болезней.
• Скорость свертываемости крови (внутренней средой организма человека и животных) (назначается коагулограмма и ОАК).
• Наличие аллергии на анестезию и фармацевтические средства.
• Тяжесть повреждения тазобедренного сустава (диагностика (процесс установления диагноза, то есть заключения о сущности болезни и состоянии пациента) на рентгене и КТ (Компьютерная томография — метод неразрушающего послойного исследования внутренней структуры объекта)).

По снимкам проводится определение пригодной конструкции имплантата, чтоб он на 100% прижился и не ограничивал функциональность сустава.

Ревизия эндопротеза тазобедренного сустава

Любой год сотки тыщ людей имплантируют новейший тазобедренный сустав. С повышением количества имплантированных протезов тазобедренного сустава неприклонно вырастает количество людей их меняющих. Почему так происходит, почему операция по подмене эндопротеза становится всё наиболее нужной?

Даже качественные протезы имеют длительность службы от пятнадцати до 20 лет. Чем подольше протез остается многофункциональным, тем наиболее отдаленной является необходимость операции по подмене эндопротеза, так именуемая, ревизия эндопротеза. Из этого следует, что юным активным клиентам в возрасте от 50-ти до 60-ти лет (время от времени даже мало молодее), возможно имплантат придется поменять один раз в жизни. Но остается некий процент людей, которым приходиться идти на подмену имплантата почаще. Повторное эндопротезирование именуется ревизионным. Это вмешательство наиболее сложное и имеющее больший риск осложнений, чем первичное эндопротезирование.

Предпосылки, действующие на срок службы протеза

Основная цель при первичном эндопротезировании – вернуть хворого к настоящей жизни, снять боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) и обеспечить полный размер движений в суставе. Никто не может знать, как длительно будет «жить» имплантат, но попытаться продлить его функциональность может быть. На длительность срока службы протеза влияют разные причины, к примеру,

• стиль жизни, уровень активности;
• возраст пациента и сопутствующая патология;
• износ сустава;
• свойство эндопротеза;
• разработка эндопротезирования.

Кратко остановимся на любом факторе.

1. Стиль жизни и уровень активности пациента.

Высочайшая активность пациента, лишние занятия спортом (в особенности горными лыжами, футболом, хоккеем, верховой ездой, единоборствами) или, напротив, гиподинамия, проф деятельность, сплетенная с частым приседанием, наклонами, ношением тяжести содействуют уменьшению срока службы искусственного сустава. Недозволено переедать и набирать излишний вес, следует отрешиться от вредных привычек, избегать прыжков, подъемов по крутым лестницам.

1. Сопутствующие заболевания.

На срок службы интенсивно влияет сопутствующая патология. К суровым дилеммам эндопротеза могут привести ожирение, сладкий диабет, окклюзия периферических артерий (артерия — сосуд, несущий кровь от сердца к органам, в отличие от вен по которым кровь движется к сердцу), полиартрит. У неких пациентов организм ослаблен в итоге приема иммунодепрессантов, химиотерапии. Потому лица с онкологией входят в необыкновенную группу риска. Данные неких исследовательских работ говорят, что прошлые инвазивные вмешательства на суставе (прямо до внутрисуставных пункций) плохо сказываются на удачливости эндопротезирования.

1. Износ сустава.

Невзирая на широкий ассортимент высококачественных имплантатов, происходит износ материала. При трении составляющие имплантата выделяют мелкие частички, сустав потихоньку изнашивается. Время от времени околосуставные ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) реагируют на искусственный материал и возникает асептическое воспаление (Воспаление — сложная местная реакция организма на повреждение). Не считая того, у большинства прооперированных нездоровых уже есть препядствия с костной тканью (Совокупность различных и взаимодействующих тканей образуют органы) в силу возраста. Явления остеопороза плохо влияют на сроки службы даже самого драгоценного искусственного сустава.

1. Свойство эндопротеза.

Выбор протеза является принципиальным, так как современные протезы, изготовленные из материалов с высочайшей стойкостью к износу, обычно имеют существенно огромную длительность срока службы. Квалифицированный доктор подберет адекватный протез, беря во внимание возраст пациента, его активность, сопутствующие заболевания. Сейчас на рынке большущее обилие искусственных протезов из материалов новейшего поколения. Крайнее поколение глиняних протезов могут отлично употребляться наиболее 20-30 лет.

1. Разработка эндопротезирования.

Хирургическая процедура также быть может решающей. Плохая фиксация имплантата вызывает разбалтывание сустава, что не считая многофункциональной ограниченности запускает процесс разрушения костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология). Сейчас почти все докторы употребляют, так именуемые, компьютерные навигационные системы. Они обеспечивают безупречное размещение в кости при установке протеза. Таковым образом, это дает возможность установить эндопротез сустава с точностью, которая помогает избежать в дальнейшем перенапряжения протеза и, как следует, его раннего износа. Не считая того, полезно, в особенности у наиболее юных пациентов, употреблять «костно-сохраняющие (костно-щадящие)» протезы. При использовании таковых протезов во время имплантации будет сохранено как можно больше своей костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пациента, что потом может облегчить фиксацию второго протеза.

Показания для повторного протезирования тазобедренного сустава

В мире число операций по подмене эндопротезов повсевременно возрастает. Более всераспространенной предпосылкой подмены протеза является ослабление искусственного сустава. Структура кости меняется с возрастом, по мере старения человека размер костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) миниатюризируется и, вследствие этого, протез утрачивает свою опору. В случае наличия у пациента приобретенных воспалений (Воспаление (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя и проявляющийся в реакция), большенный надбавке веса, при вывихе искусственного сустава или перелома кости, имплантат может востребовать подмену еще ранее. Время от времени возникает необходимость подмены сустава и повторного протезирования при износе компонент имплантата или заразном процессе. Ревизионное вмешательство становится нужным при неправильном первичном эндопротезировании.

Подготовка к ревизионному вмешательству.

Для того, чтоб повторный протез мог крепко фиксироваться, и пациент мог бы, как это может быть, жить без боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани), есть особые ревизионные протезы, которые хирург употребляет при выполнении операции по подмене протеза. Ревизионные протезы разрешают подобрать личный имплантат для всякого пациента, и, таковым образом, сохранить как можно больше свою ткань (мед. система клеток и межклеточного вещества, объединённых общим происхождением, строением и выполняемыми функциями) кости пациента, а в неких вариантах, даже оказывают поддерживающее действие на структуру кости опосля имплантации. Весьма принципиально достоверно и в полном объеме ответить доктору на консультации перед повторным протезированием на все вопросцы и отдать беспристрастную информацию обо всех собственных дилеммах:

• были ли случаи аллергии на что-либо;
• есть ли сладкий диабет;
• мучается ли нездоровой варикозным расширением вен;
• было ли применение гормонов или химиотерапия;
• есть ли онкология;
• производились ли внутрисуставные инъекции и т.д.

• как нередко гуляет;
• интенсивно ли проводит досуг;
• занимается ли спортом;
• какую обувь предпочитает;
• какие опасности имеет работа

Нужно попытаться осветить все вопросцы детально. То, что для пациента будет казаться мелочью, для спеца может оказаться важной информацией. Опосля беседы доктор кропотливо разрабатывает подробный план действий и ведает нездоровому обо всех аспектах грядущей процедуры, ее рисках и реабилитационном периоде.

Инноваторская разработка

Повторная операция (а ревизия является на самом деле повторной операцией) в силу ряда качеств (мощное истончение кости, наиболее кропотливая обработка суставных поверхностей) является труднее и предъявляет особенные требования. Тенденцией на нынешний денек при выполнении ревизии протеза является применение модульных, костно-сохраняющих (костно-щадящих) протезов. При их использовании доктор может нормально адаптировать искусственный сустав к персональному состоянию костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология) пациента. Модульный принцип конструкции протеза дозволяет собирать его из различных модульных компонент и, в итоге этого, лучше подступает для выполнения ревизий протезов, чем обычные модели. Хирург разрабатывает схему подмены эндопротеза опосля анализа всей собранной инфы и результатов обследования.

Бесцементные протезы

Зависимо от возраста пациента, доктор может избрать для имплантации бесцементные протезы. Их пористая, со особым покрытием шероховатая поверхность, дозволяет кости крепко врастать в поверхность эндопротеза. В итоге, бесцементные протезы содействуют росту естественного костного вещества. Они закрепляются конкретно в кости и добавочно фиксируются при помощи винтов.

Цементные протезы

Альтернативно ревизионные протезы можно также фиксировать «костным цементом». Он действует как связывающее вещество меж костью и протезом. При помощи цементированных имплантатов пациенты резвее могут опять обрести подвижность опосля операции, что является преимуществом, в особенности для весьма старых пациентов.

Выбор метода крепления определяется квалификацией и опытностью доктора, активностью пациента и его возрастом. Опосля выполнения ревизии протеза, пациенты не испытывают боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение) при осуществлении собственной ежедневной деятельности и нередко могут опять передвигаться без каких-то суровых ограничений. В дополнение к опыту доктора и использованию качественных протезов, весьма принципиальным является ответственное воззвание пациента с имплантатом: также, как и при первой имплантации, пациенты не должны подвергать новейший протез действию экстремальных нагрузок. В этом случае они, обычно, могут ждать от протеза длительного срока службы.

Положительные стороны ревизионного эндопротезирования:

1. Восстановление функциональности тазобедренного сустава.
2. В очень вероятной степени отсутствие боли (переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани).
3. Улучшение свободы передвижения.
4. Благодаря использованию модульных протезов, вероятна эластичная адаптация к личным анатомическим особенностям пациента.
5. Бесцементные протезы не препятствуют формированию новейшей костной ткани (Строение тканей живых организмов изучает наука гистология).

Принципиальные результаты исследовательских работ

Спустя одиннадцать лет опосля ревизионной имплантации у 93% пациентов с бесцементным протезом не наблюдалось значимых осложнений. В противоположность этому, исследования проявили, что перегрузка на костно-цементное соединение опосля выполнения ревизии с внедрением цементированного протеза тазобедренного сустава, понижает стабильность протеза приблизительно на 80 процентов по сопоставлению с первой имплантацией и, соответственно, вызывает следующие нехорошие последствия для пациента.

Ревизионные операции должны проводиться в специализированных ортопедических поликлиниках. Пациенты, которые нуждаются в операции по подмене эндопротеза, должны направить внимание на опыт доктора и получить от него квалифицированную информацию в отношении выбора протеза.

Реабилитация при ревизионной подмене эндопротеза ТБС

Нужно держать в голове, что послеоперационный период при ревизионном протезировании сустава проходит в наиболее щадящем охранительном режиме и с наиболее твердыми двигательными ограничениями:

• недозволено переносить тяжесть наиболее 5 кг;
• недозволено посиживать на корточках и глубоко приседать;
• недозволено созодать вращательные движения бедром;
• при вождении кара – поначалу нужно сесть, а позже занести ноги;
• следует избегать ударов и травм, в этом плане нужно быть осторожнее с домашними питомцами, прыжков и подскоков;
• недозволено длительно стоять, временами нужно садиться для отдыха, делая маленькие перерывы;
• вставать следует, помогая для себя руками;
• нужно строго соблюдать все советы реабилитолога.

Огромное внимание следует уделять диете, в которую непременно должны заходить творог средней жирности, кунжут, мак, сыр, петрушка и остальные продукты, укрепляющие кости. По предназначению доктора курсами нужно принимать биодобавки, улучшающие усвоение кальция. Часто делать целебную физическую культуру.

Экономичность внедрения модульных протезов

В истинное время все еще недосягаемы результаты исследовательских работ, которые бы обосновывали экономическую эффективность качественных ревизионных протезов по сопоставлению со обычными моделями. Но, опыт разных профессионалов в области хирургии указывает, что уровень осложнений является существенно наиболее низким при использовании бесцементных модульных протезов по сопоставлению со обычными моделями протезов. В итоге этого реально избежать расходов на проведение повторной, досрочной операции, расходов на новейший протез, также, могут быть сэкономлены издержки, связанные с доп пребыванием пациента в поликлинике, включая и время на реабилитацию.

Заключение

Клиентам с искусственным протезом тазобедренного или коленного сустава, по прошествии пятнадцати или 20 лет обязана быть проведена ревизионная операция по подмене протеза – а в неких вариантах, невзирая на все предпринятые меры, операция по подмене протеза обязана производиться даже существенно ранее. Пациент с эндопротезом должен часто посещать доктора и быть под его неизменным наблюдением даже в случае неплохого самочувствия и отсутствия жалоб. А если возник дискомфорт, нужно немедля обратиться к спецу.

Не стоит вытерпеть боль (физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение)! Время от времени довольно поменять один компонент, в этом случае вмешательство будет очень щадящим! Но, при использовании качественных протезов и при правильном выборе хирургической процедуры, при воззвании к квалифицированному и опытнейшему спецу уже при первой имплантации быть может обеспечен очень вероятный срок службы новейшего сустава. Щадящий суставы стиль жизни также может продлить срок службы искусственного сустава.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтоб получить полную информацию о видах исцеления и профилактике болезней ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта info@euromed.academy
Форма оборотной связи
Telegram
Мы в WhatsApp

Наш адресок — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Ножка обычного полного эндопротеза вставляется в костномозговой канал бедренной кости. За пределами кости остается конус, на который одевается головка эндопротеза. Ножка эндопротеза постоянно состоит из титанового или кобальто-хромового сплава со особым покрытием, содействующим резвому врастанию в кость.

Головка бедренной кости эндопротеза насаживается на верхний конус ножки эндопротеза и скользит в чашечке (вертлужной впадине).

Таковая скользящая пара трения может состоять из разных материалов с различной твердостью и текстурой поверхности. Сейчас более нередко употребляются композиции керамики с пластиком, сплава с пластиком и сплав c сплавом.

Подбор вида эндопротеза: Какие эндопротезы тазобедренного сустава для каких пациентов?

Тип эндопротеза подбирается зависимо от возраста пациента, анатомических особенностей строения сустава, массы тела, а так же желания самого пациента.

Пара трения керамика- керамика является лучшей исходя из убеждений износа, т.к. керамика владеет высочайшей жесткостью и низким коэффициентом трения. Но керамика как и стекло является хрупким материалом. Так, при падении, что может случиться с каждым пациентом, может быть раскалывание эндопротеза на огромное количество осколков, которые весьма трудно удалить из тканей.

Пара трения металл-металл является также неплохой композицией, т.к. состоит из материала твердого и небьющегося.

Пара трения металл-высокополимерный целофан является наиболее дешевенькой кандидатурой.

Опосля того, как доктор и пациент обусловились с моделью эндопротеза, персонально подбирается форма и размер эндопротеза. Для этого пациенту делают особые рентгеновские снимки, на основании которых происходит компьютерный подбор эндопротеза на основании банка данных с наиболее чем 40 000 протезов.

Итак, какой эндопротез все же самый наилучший?

Итак, во-1-х, самого наилучшего эндопротеза не существует.

Во-2-х, естественно же, существует много различных эндопротезов, и какие-то из их лучше, а остальные… лучше в чем либо другом. При одном небольшом условии – если мы говорим о эндопротезах узнаваемых фирм с мировым именованием.

В целом можно сказать, что есть наиболее дорогие модели эндопротезов и наиболее дешевенькие. Но снова же это не значит, что дорогие модели лучше. Естественно же, выпуская новейшую модель эндопротеза, фирма вынужденно делает ее дороже, чем прошлые модели, ведь разработка новейшего имплантата просит значимых валютных трат на исследовательскую работу, модернизацию производственных линий, маркетинг и т.д. Новейшие модели эндопротезов учитывают недочеты прошлых поколений, и, возможно, современные модели будут наиболее долговременными и надежными.

В-3-х, еще наиболее принципиально то, как отлично будет выполнена операция, а не то, как «крутой» или «дорогой» эндопротез будет избран. К огорчению, неправильная установка не выручит «самый наилучший» эндопротез, а верно установленный в процессе операции «эндопротез-середнячок» уверенно и без заморочек может прослужить почти все десятилетия.

Но у доктора, в особенности много оперирующего, возникают свои предпочтения в выборе тех или других моделей эндопротеза тазобедренного сустава. Доктора ведущих многопрофильных больниц Кыргызстана, таковых как «Бикард», «Кардио Азия+», «Ош-кардио», НИИХСТО, ОМОКБ советует эндопротезы тазобедренного сустава компании Aesculap.

Компания Aesculap заходит в число фаворитов на рынке мед продукции. Она производит не только лишь эндопротезы, но также хирургические инструменты, оборудование для лапароскопической хирургии, экстракорпорального очищения крови (внутренней средой организма человека и животных), инфузионные системы.

Эндопротезы Aesculap для тазобедренного сустава известны благодаря высочайшему качеству и доступности. Эффективность имплантатов данной нам фирмы-производителя доказана на международном уровне. Конструкции разрабатывают с помощью новейших технологий, применяемых в хирургии.

Типы эндопротезов тазобедренного сустава

Разные типы эндопротезов тазобедренного сустава

Совершенно, тот тип имплантата, который будет установлен пациенту в процессе операции эндопротезирования, будет избран доктором зависимо от степени повреждения сустава, уровня активности, характеристик веса и возраста и остальных причин. Но, чем больше инфы вы будете знать о разных типах эндопротезов и материалах, применяемых при их изготовлении, тем больше вероятности, что вы можете, вместе с вашим лечащим доктором, подобрать более пригодный конкретно для вас тип имплантата. Так как все эндопротезы различаются меж собой, хирург обычно работает с двумя-тремя брендами.

При поиске наилучшего эндопротеза тазобедренного сустава принципиально держать в голове: ваш лечащий доктор является абсолютным профессионалом конкретно в тех эндопротезах, с которыми он или она работает.

Какими чертами должен владеть и каким требованиям должен отвечать неплохой эндопротез тазобедренного сустава:

• Обеспечивать достаточный размер движений и возможность пациенту вести активный стиль жизни.
• Иметь выживаемость 15-20 лет и больше.
• Иметь достаточную историю использования у пациентов (5-10 лет минимум)
• Соответствовать особенностям вашего организма (к примеру, быть биосовместимым при наличии аллергии на никель). Ваш доктор задаст для вас ряд вопросцев касаемо вашего вида жизни, наличия аллергических реакций и т.д.
• Быть обычным типом эндопротеза непосредственно для вашего оперирующего доктора.

Из что состоит процедура эндопротезирования тазобедренного сустава?

image from Orthoinfo AAOS

Обычная операция эндопротезирования ТС, независимо от типа доступа (фронтальный или задний) включает шаг опила костных структур и подбора подходящего для вас компонента эндопротеза.

Вот из что состоит обычная процедура эндопротезирования тазобедренного сустава:

Поначалу тазоберенный сустав размыкают. Это содержит в себе изъятие головки бедренной кости из полости ацетабулярной впадины. Впадина опосля этого обрабатывается особым инвентарем, покоробленный хрящ и кость удаляются. Потом во впадину устанавливается искусственная железная чашечка. Чашечка устанавливается весьма плотно и подбирается буквально под характеристики впадины. Установка может выполняться или с помощью цементирования, или без него. Потом в чашечку устанавливается пластмассовый вкладыш. Эти два компонента создают вашу новейшую впадину, и потому именуются «ацетабулярные составляющие».

В чем разница меж цементным и бесцементным (press–fit) эндопротезом?

При использовании цементирования, быстросохнущий цемент употребляется в качестве клея для соединения эндопротеза и кости пациента. При использовании бесцементной техники, или, как ее еще именуют, техники press–fit, имплант имеет особое покрытие, позволяющее кости «врастать» вовнутрь эндопротеза и встраиваться с костью. Ранее наиболее нередко использовались цементные эндопротезы, на данный момент популярность набрали бесцементные функции.

Дальше, круглая шарообразная головка бедренной кости, ранее изъятая из ацетабулярной впадины, на сто процентов удаляется. Опосля этого канал бедренной кости высверливается, и туда помещается искусственный компонент – бедренная ножка. На этот искусственный составляющие потом крепится искусственная головка бедренной кости. Существует огромное количество вариантов таковых головок, и хирург изберет более пригодный конкретно для вас. Опосля установки, головка эндопротеза (феморальный компонент) будет «погружена» (соединена) в установленную ранее чашечку (ацетабулярный компонент). Все эти четыре компонента поменяют покоробленный сустав.

Составляющие: из что состоит эндопротез тазобедренного сустава?

Естественный сустав состоит из 2-ух главных частей: головки и впадины. Во время эндопротезирования тазобедренного сустава для сотворения новейшего искусственного сустава употребляются четыре компонента. Как уже отмечалось выше, этими компонентами являются: ацетабулярный компонент (чашечка), пластмассовый вкладыш, головка бедренной кости и бедренная ножка.

1. Ацетабулярный компонент (чашечка) – компонент, который создаст новейшую ацетабулярную впадину. Этот компонент устанавливается в кость таза опосля того, как произведены нужные опилы и обработка костных поверхностей впадины. Обычно этот компонент делается из сплава, но время от времени употребляется также керамика или композиция керамики и сплава.
2. Ацетабулярный вкладыш – Пластмассовый вкладыш плотно устанавливается в ацетабулярный компонент и дозволяет головке бедренной кости просто скользить в нем. Обычно этот компонент делается из качественного крепкого пластика.
3. Головка бедренной кости – Головка по размерам буквально соответствует новенькому пластмассовому вкладышу, и прикрепляется к бедренной ножке. Существует огромное количество различных форм и размеров головок. Головки могут изготавливаться из крепкого сплава, пластика, керамики или сочетания этих материалов.
4. Бедренная ножка – Ножка прикрепляется к головке и обеспечивает опору новейшего сустава. Обычно, сплав, из которого делается ножка, является пористым, что дозволяет естественной кости прорастать и встраиваться с вновь установленным компонентом.

Какие материалы используются при эндопротезировании тазобедренного сустава?

Составляющие эндопротеза могут быть сделаны из крепкого пластика, керамики или сплава. Почти всегда, бедренная ножка выполнена из титана, титан-кобальтового или кобальт-хромового сплава или нержавеющей стали. Головка, вкладыш и чашечка могут быть сделаны из сплава, пластика или керамики, или из сочетания перечисленных выше материалов. Материалы производства компонент должны быть крепкими, но гибкими для того, чтоб обеспечивать подвижность. Составляющие также должны быть биосовместимы (пригодными для контакта с человеческим организмон, не вызывающими реакции при контакте).

Обычные сочетания материалов производства компонент

• Сплав-металл – чашечка и головка выполнены из сплава. Сплав быть может представлен титановым, кобальт-хромовым сплавом или смешанным сплавом на базе кобальта. Целофан и металл-полиэтилен – целофан это качественный пластик. Обычно из него изготавливают ацетабулярный вкладыш и время от времени чашечку. В случае, когда чашечка вкладыш пластмассовый, а головка железная, то это сочетание именуется металл-полиэтилен.
• Керамика-металл, керамика-полиэтилен, керамика-керамика – глиняние составляющие эндопротезов встречаются достаточно изредка, и этот материал употребляется не всеми докторами. Керамика обычно употребляется в сочетании с металлическими или пластмассовыми компонентами при наличии аллергии на сплав. Хотя глиняние составляющие достаточно крепкие, исторически они постоянно были наиболее хрупкими по сопоставлению с металлическими компонентами. Это, но, на данный момент изменяется. Сейчас есть данные, что глиняние составляющие способны служить подольше глиняних.

Для тех пациентов, у кого есть аллергия на сплавы, титановый сплав является более мягеньким вариантом с минимальным (часто не поддающимся выявлению) содержанием никеля. Есть варианты эндопротезов, выполненные совершенно без внедрения сплава.

Протез при переломе шеи ноги

В случае медиального перелома шеи ноги, нередко встречающегося у старых лиц, осуществляется, обычно, установка частичного протеза – так именуемого, биполярного протеза головки бедренной кости. При всем этом протезом заменяется лишь сломанная головка бедренной кости, здоровая вертлужная впадина сохраняется. Потому что эти пациенты, обычно, старого возраста, делается цементная фиксация биполярного протеза.

При данном варианте эндопротезирования тазобедренного сустава мы также применяем AMIS® -метод, это даёт возможность наиболее резвой реабилитации и реинтеграции старых пациентов в ежедневную жизнь. Мы проводим исцеление данной группы пациентов вместе с сотрудниками из поликлиники гериатрии в нашем Центре травматологии для старых лиц (ZAT), чтоб учитывать все нужные нюансы реабилитации и возвратить клиентам самостоятельность. Это значит проведение всеохватывающего исцеления и ухода благодаря докторскому, младшему и среднему мед персоналу, физио-и трудотерапевтам, также социальной службе.

У юных пациентов мы пытаемся сохранить естественную головку ноги, фиксируя перелом 3 шурупами или динамическим бедренным винтом. В случае бесперспективности данных мероприятий, делается установка искусственного тазобедренного сустава аналогично операции при артрозе, и, очевидно, также средством AMIS® -технологии.