Wowstick.ru

Строительный журнал
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Каналы зуба запломбировали цементом

Пломбирование корневых каналов

Одним из наиболее востребованных методов лечения зубов после удаления пульпы является пломбирование корневых каналов. Необходима процедура для того, чтобы укрепить зубы и предотвратить проникновение инфекции в корневые каналы.

Стоматологи клиники «Березка» применяют новые технологии при проведении пломбирования и в качестве пломб используют надежные инновационные материалы. Своим пациентам мы предлагаем лучшие и безопасные методики, позволяющие восстановить целостность зуба.

Показания и противопоказания к распломбировке корневых каналов

  • Болевая симптоматика, воспалительные процессы и отёки тканей десны у пациента, который некоторое время тому назад проходил эндодонтическое лечение;
  • Недостаточно хорошее качество пломбы – её разгерметизация или плохое прилегание по краям, которое затрудняет удаление остатков пищи и провоцирует развитие кариозного процесса;
  • Воспалительные или инфекционные процессы зубных каналов под пломбой;
  • Необходимость в перелечивании корневых каналов от пульпита, периодонтита, кистозного образования, гранулёмы;
  • Необходимость установки внутриканального штифта;
  • Нарушения технологии обтурации корневого канала, проведённой ранее.
  • Серьёзное поражение тканей периодонта, окружающих единицу, которое не является препятствием на пути к сохранению зуба;
  • Непригодность единицы к восстановлению;
  • Невозможность вмешательства на его закрытой части;
  • Новообразование злокачественной этиологии в области поражённой единицы;
  • Гнойно-некротический процесс, поразивший костную ткань;
  • Общее тяжёлое состояние пациента.

Воспаление будет неизменно разрушать слои зуба, провоцируя нестерпимую боль и неприятные последствия, главным из которых может стать потеря зуба.

Чаще всего практикуются механические, а также медикаментозные методы. Так, механическая обработка каналов может осуществляться при помощи соответствующих инструментов и современного оборудования: апекслокаторов, эндодонтических моторов и так далее.

Также используются определенные пломбировочные составы, в основу которых могут входить антисептики. Основная задача стоматолога на данной стадии лечения — полное заполнение канала корня пломбировочным материалом, который, в свою очередь, предотвратит появление воспаления в дальнейшем.

При медикаментозной распломбировке корневых каналов используются препараты в составе которых есть органические растворители — они способны изменять структуру пломбы. Зачастую этот способ применяют, когда нужно удалить пломбы, выполненные из затвердевающих материалов. Для разрушения пломбы будет достаточно всего нескольких минут. Если же необходимо разрушить пломбу на основе цемента, тогда в устья канала закладывают препараты на несколько суток, после чего цемент удаляют механическим способом.

Читайте так же:
Изготовить кирпич с цемента

Другой способы распломбировки каналов, заполненных цементом предполагает использование специальных ультразвуковых эндонасадок, с помощью которых пломба удаляется за одно посещение стоматолога.

Еще один метод — это распломбировка под анкерный штифт. Необходимо, когда анкерные штифты используют не одномоментно с обтурацией канала. Такая процедура требуется, когда на штифте выполняется реставрация коронки ранее вылеченного зуба. Под анкерный штифт используются ультразвуковые устройства. Требуется особая аккуратность при выполнении такой операции, поскольку для установки штифта необходимо сохранить часть пломбы, которая должна герметично закрывать низ корневого канала.

  • за одно посещение процедура проводится таким образом. Стоматолог сначала механическим методом обрабатывает канал, после чего вводит медикамент, размягчающий пасту или цемент, затем эта область препарируется специальным эндоиинструментом, который смачивается в размягчающем лекарстве;
  • за два посещения. Вход в канал и камеру обрабатывают, после чего в корневой канал закладывают ватный тампон, смоченный в лекарстве. Спустя 2-3 дня во время второго посещения канал уже распломбировывают.

Как происходит процесс перепломбирования зубных каналов?

Современный уровень развития медицины в области стоматологии находится достаточно высоко. Но ошибки стоматологов имеют место быть, поэтому пломбирование зубных каналов заново встречается достаточно часто. На данный момент времени врачи используют несколько методик проведения данной процедуры.

Механические методы предполагают использование специального инструмента – эндодонтическиймотора и апекслокатора. При этом в состав пломбировочного материала добавляют антисептические средства. Чтобы предотвратить развитие воспаления, врач должен очень аккуратно и полностью заполнить пломбировочным материалом зубной канал.

Медикаментозные методы заключаются в использовании средств с органическими растворителями. Они способны размягчить и разрушить пломбу за несколько минут.

Цементную пломбу из канала можно удалить при помощи ультразвука и эндонасадки. Такая чистка канала обычно проводится за одну процедуру.

Читайте так же:
Как определить сколько нужно цемента

Варианты обработки — вручную или инструментом

Решая, как работать, стоматолог всегда учитывает особенности клинической ситуации. Ручная обработка применяется, если строение ходов неправильное и они чрезмерно узкие. С ее помощью можно придать зоне конусовидную форму, расширить и углубить ее. Эта методика проста, занимает немного времени. Что важно, после нее можно устанавливать в корни гуттаперчевые штифты.

Но она не подходит, если каналы отличаются сложной формой, имеют совсем тонкие стенки (можно легко нарушить их целостность). Также следует учитывать риск оставления внутри обработанного участка обломка применяемого инструмента.

Сегодня доктора все чаще отдают предпочтение машинной обработке. Ее главные преимущества заключаются в:

  • возможности учесть индивидуальное строение каналов;
  • бережном подходе;
  • получении идеально гладких и ровных стенок;
  • минимизации риска пробивания корня;
  • возможности работы даже с самыми загнутыми и узкими ходами;
  • отсутствии риска обламывания инструмента внутри единицы
  • беспрерывном контроле за движением наконечника в обрабатываемой зоне;
  • максимально качественном удалении дентинных опилок.

Как проверить качество пломбировки каналов?

Контроль качества пломбировки является неотъемлемой частью процесса лечения и выполняется на каждом этапе. Особенно важен рентгенологический контроль после выполнения пломбировки. Он позволяет выявить участки недостаточно плотной обтурации, обнаружить выступающие за верхушку корня штифты или остатки силера, выявить обломки файлов и другие дефекты. Все это может привести к появлению сильных болей после лечения, а также к развитию осложнений.

На рентгеновском снимке должны четко прослеживаться полости каналов, плотно заполненные пломбировочным материалом. Просветлений быть не должно. Пломбировочный материал должен доходить до самой верхушки канала.

Избежать осложнений помогает и соблюдение простых правил профилактики. Боли после лечения могут длиться от нескольких дней до месяца и не всегда свидетельствуют о неэффективности или низком качестве лечения. Однако при их появлении необходимо проконсультироваться со стоматологом. Также после лечения рекомендуется воздержаться на некоторое время от физических нагрузок, приема алкоголя, употребления горячей и острой пищи.

Читайте так же:
Медицинский цемент для кости

Чтобы предупредить пульпит, тщательно следите за гигиеной полости рта. Пользуйтесь только профессиональными средствами. Если в течение дня у вас нет возможности почистить зубы после еды, воспользуйтесь ополаскивателем «Асепта Fresh». Он обеззараживает полость рта, эффективно борется с кариесом, нормализует кислотность.

Методы пломбирования корневых каналов

Список методов пломбирования корневых каналов постоянно обновляется, сочетая в себе плюсы и особенности предыдущих. Вот некоторые, которые любимы врачами и чаще всего применяются.

Перед обтурацией корневого канала обязательно обильно промывают и высушивают канал бумажными штифтами.

Латеральная конденсация

Латеральная конденсация широко распространена среди врачей, и ее можно назвать классической.

Выбор спредера

Начинают ее с выбора нужного инструментария- спредера. Он, как и все эндодонтические инструменты, имеет свою маркировку, поэтому можно выбрать нужный нам размер согласно размеру Маster-file. Спредер может быть изготовлен из NiTi сплава или нержавеющей стали. Выбор зависит от индивидуальной анатомии корневого канала. При введении в корневой канал спредер должен помещаться на всю рабочую длину канала и выводиться из него с легким усилием.

Выбор силера

Переходим к выбору силера. Какой бы силер Вы ни выбрали, обязательное условие- промазывание всех поверхности стенок корневого канала перед введением филера. Силер можно вводить на инструменте, каналонаполнителе, ультразвуковом инструменте и при помощи гуттаперчивого штифта. Вносить и рапределять по стенкам канала следует не менее 5-7 секунд.

После необходимо ввести Master-штифт, который соответствует размеру Маster-file. Проверяем правильность установки рентгенологически.

Вводится штифт без усилий на всю длину канала, предварительно смазанный в силере. Затем спредером в течение 30-40 секунду прижимаем круговыми и вертикальными движениями к стенке канала. Ждем. После выведения спредера штифт должен остаться в канале в том же положении.

Продолжаем заполнять корневой канал при помощи дополнительных гуттаперчевых штифтов до момента его полного заполнения. Каждый штифт должен быть предварительно смазан силером.

По окончании обжигаем все «хвостики» штифтов раскаленным стоматологическим инструментом.

При нестандартных формах и рельефах корневого канала можно индивидуализировать гуттаперчевый штифт. Несколько штифтов (апикальные части штифтов) вместе разогреваются или в стакане горячей воды, или в химическом растворителе, при этом коронковые трети остаются твердыми. Вводятся в корневой канал, благодаря пластичности гуттаперча повторяет форму канала.

Читайте так же:
Емкость стальные для цемента

Shilder-техника

Shilder-техника основана на расплавлении гуттаперчи и вертикальной ее конденсации. Известна также под названием вертикальная конденсация термопластичной гуттаперчи.

Эта техника отличительна от латеральной конденсации. Первое отличие- внесение небольшого количество силера на стенки канала и минимально в области апекса, чтобы не вывести его в процессе конденсации. Штифт помещают в канал так, чтобы силер не вышел за верхушечное отверстие.

Коронковую часть штифта разогревают и удаляют специальным устройством для разогрева штифтов в канале. Для конденсации используют плагер. Благодаря неострому кончику он уплотняет гуттаперву в апикальном напрвлении. Стенки разогретой гуттаперчи проворачиваются в центр и укладываются в области апекса. Цель – герметично обтурировать 3-4 мм апикальной трети.

  • Плагер не должен соприкасаться со стенками канала
  • Предварительно обрабатывают плагер спиртом или цементным порошком для предотвращения прилипания к гуттаперче.
  • Важен контроль давления инструментом на гуттаперчу
  • Как только плагер коснулся гуттаперчи, его медленно выводят из канала и конденсируют размягченный материал
  • Важно подобрать плагер согласно изгибу канала. Можно предварительно изогнуть небольшой по диаметру инструмент
  • Не следует продвигать гуттаперчу, пока апикальная часть не достаточно разогрета и сконденсирована

После того как качественно обтурирована апикальная треть, процесс продолжают небольшими сегментами по 2-4 мм до устья или до нужного уровня.

Техника инъекционной гуттаперчи (Obtura II)

Техника инъекционной гуттаперчи основана на внесении уже разогретой гуттаперчи в корневой канал.

Обработанный переход апикальной части канала в среднюю важен для внесения пломбировочного материала. Предварительно примеряют плагер согласно размеру и изгибов канала, а также примеряют аппликатор подачи разогретой гуттаперчи.

Силер вводят небольшой порцией на стенки канала как в предыдущей методике. Игла для выведения гуттаперчи находится на границе апикальной и средней третей, начинается подача наполнителя. Через несколько секунд игла выталкивается наружу засчет обтурации корневого канала. Продолжают до закрытия устья. Конденсацию проводят предварительно подобранным плагером. Данную методику иногда сочетают с вертикальной конденсацией гуттаперчи в области апикальной трети.

Читайте так же:
Гост цемент общестроительный 2016

Положительными качествами являются лучшая герметичность, способность трехмерно обтурировать корневой канал вместе с боковыми ответвлениями.

Через некоторое время технику инъекционной гуттаперчи модернизировали и придумали System B. Это устройство контролирует температуру и поддерживает ее на нужном уровне.

Новшество состоит в том, что наконечник, который подает гуттаперчу и разогревает ее еще является и плагером, подобранным под форму канала, а, соотвественно, и уплотняет пломбировочный материал. Преимущество состоит в том, что уплотнение происходит непрерывно, на всех частях канала, пока работает наконечник. Эту технику еще называют техникой непрерывной волны.

Техника Thermafil

Техника Thermafil является одной из техник «гуттаперчи на носителе», наряду с SoftCore или Densfil.

Изначально этот носитель был представлен металлическим стержнем, в последствии его заменили на жесткий пластмассовый стержень. Система гуттаперча на штифте разогревается в специальной печи и затем подается в корневой канал. Обработка канала обязательна и включает в себя удаление смазанного слоя и распределения силера по стенкам канала.

После того, как гуттаперча разогрелась в печи, носитель помещают в канала согласно его длине и размеру. Носитель позволяет равномерно продвинуть гуттаперчу и апикально, и латерально. Повторно его не вынимают для предотвращения смещения.

Срезают выступающую часть штифта бором на 2 мм выше устья. Оставшееся пространство канала заполняют дополнительными штифтами, которые отлично приклеиваются к разогретой до этого гуттаперче. Уплотняют.

Исследования показали, что гуттаперча в технике Thermafil не боится изгибов, проникает в труднодоступные места, в том числе области резорбции и латеральные канальцы. А также требует меньшей конденсации в канале, что снижает напряжение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector